Les maux de dos sont l'une des plaintes les plus courantes parmi les patients en médecine d'urgence et en consultation externe ces dernières années. Une telle douleur n'est pas une unité nosologique distincte, mais une manifestation clinique d'un certain nombre de maladies. Ce qui rend ce symptôme particulièrement grave, c’est que souvent, en cas de douleur aiguë, l’activité physique est considérablement limitée et la capacité de travail des personnes est réduite.
Les maladies de la colonne vertébrale sont la principale cause des maux de dos ; De plus, une telle manifestation clinique peut être provoquée par des pathologies des organes internes, des caractéristiques professionnelles (longue position assise à une table ou sur le siège du conducteur, un travail physique pénible), une blessure ou une grossesse. Dans la plupart des cas, il est possible de découvrir la cause de la douleur en examinant attentivement le patient ; parfois, des examens complémentaires sont nécessaires pour établir un diagnostic. Le soulagement du syndrome douloureux dépend de la maladie sous-jacente et des caractéristiques de son évolution ; le traitement est sélectionné individuellement pour chaque cas.
Les statistiques médicales indiquent que plus de la moitié de la population mondiale souffre de maux de dos. De plus, dans l'enfance, un tel symptôme indique des maladies des organes internes et est assez rare ; à mesure que l'on vieillit, les maux de dos surviennent de plus en plus souvent, et à un âge avancé, presque tout le monde en souffre et seulement 25 % environ des personnes souffrant de cette pathologie demandent conseil à un médecin.
Quels sont les dangers du mal de dos ?
Dans la plupart des cas, un traitement inopportun ou insuffisamment prescrit pour les maux de dos entraîne une chronicité du processus. Les maux de dos chroniques sont une cause très fréquente de diminution des performances chez les personnes âgées de 40 à 55 ans et se caractérisent par :
- caractère permanent;
- augmenté pendant les mouvements et l'activité physique;
- limitation de l'activité physique;
- développement d'une sensation de raideur dans le dos.
Le processus chronique se caractérise par une évolution récurrente avec des épisodes fréquents d'exacerbations provoqués par une hypothermie prolongée, une activité physique ou le fait d'être dans une position. Les exacerbations sont suivies de périodes de rémission, pendant lesquelles il n'y a aucune douleur ou est peu exprimée. Dans la plupart des cas, les maux de dos ne constituent pas une menace directe pour la santé ou la vie d'une personne, mais il existe de graves pathologies de la colonne vertébrale et des organes internes qui se manifestent par ce symptôme, qui nécessitent une consultation immédiate avec un spécialiste.
Maux de dos dus à des maladies courantes
Les maladies courantes qui se manifestent par des maux de dos comprennent la sciatique et la hernie discale vertébrale.
L’intensité de la douleur dans ces maladies dépend du stade de leur évolution et du seuil de sensibilité du patient.
Radiculite
La radiculopathie ou radiculite est un complexe de symptômes qui se développe à la suite d'une compression des racines de la moelle épinière et se manifeste par des troubles moteurs et autonomes sur fond de douleur intense. Il existe des radiculites cervicales, thoraciques et lombaires (lombo-sacrées).
Manifestations cliniques
Elle se manifeste par un syndrome douloureux prononcé, localisé au site de l'atteinte et intensifié par les mouvements et la toux (même en cas de toux légère). La douleur peut être de nature différente (douloureuse, sourde ou aiguë), apparaître périodiquement ou être constante. Dans la plupart des cas, la douleur irradie vers les membres supérieurs ou inférieurs. Outre la douleur, la maladie se caractérise par une faiblesse musculaire et une perte de sensibilité des membres.
Hernie discale
La saillie ou le prolapsus de fragments de disques intervertébraux dans le canal de la colonne vertébrale est appelé hernie discale. Le plus souvent, la maladie survient chez les personnes âgées de 25 à 50 ans ; le groupe à risque comprend les conducteurs, les personnes qui passent de longues périodes assises et celles qui sont obligées de soulever des objets lourds chaque jour.
Manifestations cliniques
Le principal symptôme est la douleur qui, au début de la maladie, est sourde et intermittente et s'intensifie avec l'effort physique, la toux et le séjour prolongé dans la même position. Au fur et à mesure que la hernie progresse, la douleur augmente et irradie vers le bras, la fesse ou la cuisse, selon la localisation de la hernie.
Causes de la douleur chez les personnes de plus de 50 ans
Presque toutes les personnes âgées ressentent des douleurs dans la colonne vertébrale ; les causes les plus courantes de ce symptôme sont les maladies suivantes :
Ostéoporose
Manifestations cliniques
La maladie se caractérise par un début asymptomatique ou presque imperceptible, avec des symptômes similaires à ceux de l'ostéochondrose. Souvent, la pathologie est déjà détectée avec des blessures caractéristiques, ou plutôt des fractures, qui peuvent survenir avec une charge minime ou de légères ecchymoses.
Il est très difficile de détecter la maladie à un stade précoce ; elle se manifeste généralement par les signes suivants :
- douleur dans la colonne lombaire ou thoracique, qui apparaît lors d'une charge statique prolongée et lors de changements brusques des conditions météorologiques ;
- les cheveux et les ongles deviennent cassants ;
- le développement de maladies parodontales non inflammatoires est possible ;
- changements de posture et réduction de la taille ;
- l'apparition de crampes dans les jambes la nuit.
Spondylose
Lésion dégénérative-dystrophique chronique de la colonne vertébrale, provoquée par la déformation des vertèbres et l'apparition d'excroissances osseuses et d'épines (ostéophytes) à leur surface.
Manifestations cliniques
Aux premiers stades, elle se manifeste par une légère limitation de la mobilité de la colonne vertébrale. Au fur et à mesure que la maladie progresse, un syndrome douloureux prononcé se développe en raison de la fixation de la zone soumise à la surcharge. Une douleur aiguë et insupportable s'accompagne de tensions musculaires et d'une mobilité limitée due au redressement progressif des courbes physiologiques de la colonne vertébrale.
Causes de la douleur chez les personnes de moins de 50 ans
Très souvent, les pathologies suivantes deviennent la cause de douleurs au niveau de la colonne lombaire ou thoracique qui surviennent chez les jeunes ou les personnes d'âge moyen :
- sacro-iliite;
- ostéomyélite vertébrale;
- spondylolisthésis;
- fibrosite.
Sacro-iliite
Le processus inflammatoire localisé dans l’articulation sacro-iliaque est appelé sacro-iliite. La cause du développement de cette maladie peut être une blessure, une charge accrue sur l'articulation pendant une longue période (pendant la grossesse, un travail associé au levage de charges lourdes ou à une position assise constante), des anomalies congénitales du développement, des troubles métaboliques, des néoplasmes.
Manifestations cliniques
La douleur est localisée dans la région pelvienne et se propage le long du nerf sciatique du côté affecté ; elle peut s'intensifier avec la pression sur l'aile de l'ilium et la flexion des membres. En cas de douleur intense, le patient prend une position forcée avec les genoux fléchis. En plus de la douleur, une augmentation de la température corporelle, le développement d'abcès purulents et un syndrome d'intoxication sévère peuvent être observés. La maladie est généralement traitée dans les services de chirurgie.
Ostéomyélite vertébrale
L'ostéomyélite est une maladie infectieuse purulente qui affecte le tissu osseux, le périoste et la moelle osseuse. Elle peut être aiguë (survenant pour la première fois) ou chronique (à long terme et caractérisée par des périodes d'exacerbation et de rémission).
Manifestations cliniques
Cela commence par des frissons, une augmentation de la température corporelle (souvent jusqu'à 40,0) et une augmentation de la fréquence cardiaque. Après 2 à 4 jours, une douleur locale se développe sur le site de la lésion, un gonflement local et une hyperémie (rougeur) des tissus ainsi qu'une limitation de l'activité motrice. Dans l'ostéomyélite chronique, il existe des traces de fistules sur la peau (plaies rondes avec écoulement purulent). Si vous soupçonnez le développement d'une ostéomyélite, vous devez de toute urgence demander l'aide d'un médecin. Cette pathologie est traitée par un chirurgien.
Spondylolisthésis
Le spondylolisthésis est le déplacement vers l'avant d'une vertèbre résultant d'une non-fusion congénitale de l'arc avec le corps ou de modifications dégénératives du disque intervertébral. Dans la plupart des cas, elle se développe lorsque la cinquième vertèbre lombaire est déplacée.
Manifestations cliniques
La principale manifestation est une douleur chronique dans la région lombaire, provoquée par un glissement vertébral et des terminaisons nerveuses pincées. La douleur irradie souvent vers la région fessière et s'intensifie lorsque l'on tente de se redresser. Peut s'accompagner de douleurs dans les jambes, d'une faiblesse musculaire et d'un engourdissement des membres.
Fibrose
La fibrosite est un processus inflammatoire non spécifique caractérisé par une dégénérescence fibreuse et graisseuse du tissu conjonctif fibreux. La cause exacte de la maladie n’a pas encore été élucidée. Plus fréquent chez les femmes d'âge moyen.
Manifestations cliniques
- maux de dos modérés ou sévères, constants et douloureux ;
- maux de tête;
- douleurs au cou et aux épaules;
- douleur et raideur de la colonne vertébrale le matin ;
- troubles du sommeil;
- irritabilité.
La douleur s'intensifie pendant la saison froide, lorsque l'on est dehors, après un exercice excessif, après un stress émotionnel, le matin.
Douleur d'origine musculo-squelettique
Le système musculo-squelettique, qui permet de maintenir le corps dans l'espace et de bouger, a une sensibilité spatiale et douloureuse. Les dommages causés à n'importe quel élément de ce système, même le plus petit, par une blessure ou une maladie provoquent le développement de la douleur. Diverses blessures, une activité physique excessive ainsi que le déplacement des processus articulaires des vertèbres conduisent au développement d'un processus inflammatoire dans les tissus de la colonne vertébrale, qui devient la cause de la douleur.
Douleur irradiant vers le dos et la région lombaire (sténose)
En cas de sténose (rétrécissement du canal rachidien ou des trous de sortie des racines nerveuses rachidiennes), entraînant une compression des fibres nerveuses, la douleur qui apparaît dans le dos irradie alors vers la jambe, tandis que la démarche du malade change, il boite.
La douleur est sourde et constante. La cause du développement de cette maladie est due aux changements liés à l'âge, de sorte que les personnes jeunes et d'âge moyen ne sont pas sensibles à son apparition. Pour le traitement, une méthode chirurgicale appelée chirurgie de décompression est utilisée, dans laquelle les arcs vertébraux sont disséqués.
Maux de dos post-traumatiques
Les causes des blessures au dos peuvent être :
- le soulèvement soudain de poids provoque souvent des entorses ou des déchirures des fibres musculaires ou des ligaments ;
- automne;
- coup ou contusion;
- impact mécanique.
Parallèlement à l'apparition de douleurs en cas de blessure, un spasme des fibres musculaires se développe, qui disparaît en quelques heures à plusieurs jours, selon la gravité de la blessure. En cas de blessures graves, les spasmes musculaires peuvent durer plusieurs semaines. Immédiatement après une blessure, la douleur est vive et, après un certain temps, elle est remplacée par une douleur.
Mal de dos pendant la grossesse
Chez certaines femmes, des douleurs lancinantes constantes dans la région lombaire apparaissent dès les premiers mois de la grossesse et ne disparaissent qu'à l'accouchement. La cause de la douleur est la sécrétion accrue de relaxine, une hormone chargée de préparer le canal génital au passage d'un enfant, notamment de ramollir l'appareil ligamentaire de la région sacrée. Étant donné que la relaxine agit sur tous les ligaments et qu'une charge accrue est exercée sur la colonne vertébrale d'une femme enceinte, des douleurs chroniques dans la région lombaire peuvent se développer.
Comment soulager les maux de dos pendant la grossesse :
- Ne portez pas de chaussures à talons hauts ;
- tous les mouvements doivent être effectués en douceur ;
- vous ne pouvez pas soulever de poids ;
- s'il y a un besoin urgent de soulever quelque chose de lourd, essayez de répartir le poids sur les deux mains, ne vous penchez pas et ne vous secouez pas ;
- Vous ne devez pas vous pencher sur le sol, vous devez vous mettre à genoux ;
- Il n’est pas nécessaire de retirer les objets situés en hauteur.
Causes de douleur au-dessus du bas du dos
Les principales causes de douleurs localisées au-dessus du bas du dos sont :
- ostéochondrose;
- syndrome myofascial.
Ostéochondrose
Le processus dégénératif-dystrophique conduisant à une modification de la structure normale du tissu cartilagineux de la colonne vertébrale est appelé ostéochondrose. Il existe des ostéochondroses cervicales, thoraciques et lombo-sacrées. La maladie s'accompagne souvent d'une protrusion du disque vertébral et d'une hernie intervertébrale.
Manifestations cliniques
Les caractéristiques des symptômes de la maladie dépendent de sa localisation :
- L'ostéochondrose cervicale se manifeste par des douleurs et des raideurs dans les mouvements du cou et des bras, des maux de tête ; lorsque l'artère vertébrale est comprimée, des étourdissements, une perte auditive et des évanouissements peuvent survenir.
- Dans la forme thoracique de la maladie, des douleurs aiguës dans le dos et la poitrine (sensation de pieu), des douleurs cardiaques et des difficultés respiratoires apparaissent.
- La localisation lombo-sacrée est caractérisée par des douleurs dans la région lombaire, irradiant vers les jambes et s'intensifiant lors des mouvements ; des lumbagos, des engourdissements des extrémités et des troubles de l'appareil génito-urinaire peuvent apparaître.
Syndrome myofascial
Le syndrome myofascial est une maladie caractérisée par une tension excessive et extrêmement douloureuse dans les muscles de la colonne vertébrale. La principale raison du développement est une surcharge statique de la structure musculaire de la colonne vertébrale pendant une longue période (être dans une position inconfortable).
Manifestations cliniques
La douleur est localisée d'un ou des deux côtés de la colonne vertébrale et s'intensifie en cas de pression, de surmenage, de blessure ou d'hypothermie soudaine. Les sensations douloureuses peuvent varier en intensité, allant d'un inconfort léger, presque imperceptible, à une douleur atroce et intense pendant plusieurs jours.
L’un des moyens les plus efficaces pour soulager les maux de dos est blocages thérapeutiques.